2020年1月13日，星期一天气晴，但是寒风凛冽如果想了解它，最好的办法就是靠近它。今年参加了一个辽宁省心理咨询师协会组织的培训，成为了一名省二级心理咨询师。刚好协会今年在沈阳市第二精神卫生中心（沈阳安宁医院）设立了实习基地，于是通过申请，我有幸成为了第一批实习学员。计划实习五天。实习每天都会安排一个主题，今天的主题是精神分裂症。实习采取上午讲理论，下午病房看病例的方式。上午的理论教学阶段就让我收获满满。有些事情，从常规角度来说可能觉得没有头绪，但换个角度或许就豁然开朗。由于我研究萨满文化，所以平时会接触到很多所谓大仙、出马的来访者。之前我都曾尝用我掌握的科学道理来给他们讲解他们所信奉的东西有多么荒谬，比如你看到的神只是清朝时候才被流行小说创造出来的，还有关老爷是明末的军户为了上户口才给推上神位的，如果杀黄鼠狼有报应，那所有制笔厂都得倒闭，因为狼毫笔就是黄鼠狼的毛。但是几乎没有什么实际效果，来访者还是固执的坚持他们所相信的东西，相信自己是被神灵附体了。院方安排的老师在课上讲了一句话，让我一下子明白了之前困扰我的这个问题。老师说这一类病人的症状实际上是属于妄想。妄想是一种不理性、与现实不符且不可能实现但坚信的错误信念。它包括错误的判断与逻辑推理。即使把事实或已经被完全论证的理论摆在妄想者的面前，也很难动摇他的信念。而心理咨询师喜欢通过认知疗法去治疗妄想，但是如果病人的思想能被认知疗法改变，那还是妄想吗？妄想已经属于精神分裂了，而精神分裂往往伴随了器质性的病变和基因异常（但不是所有都有器质性病变）。导致精神异常的基因比如精神分裂症1断裂基因，代谢型谷氨酸受体3基因，dysbindin基因，儿茶酚养胃甲基转移酶基因等。而精神分裂症患者会有边缘系统和额叶结构缩小，半球不对称，脑室扩大脑皮质萎缩，额叶功能低下等等。所以当一个人的精神出现异常的时候，不一定是心理问题，还有可能是器质性的病变引起的。而器质性病变怎么可能单纯靠三言两语就解决呢？在讲到病因与发病机制的时候，院方提供了一组数据。父母有精神疾病的，子女发病率为5.6%，兄弟中有精神病的，发病率为10%，子女可能有精神疾病的概率为12.8%，同卵双胞胎的患病率为50%。当时老师还讲了一个例子，一对双胞胎同时患上精神分裂症。由于家庭困难，为了节省费用，俩人公用一个医保账户。由于外表形象和病情太接近，院方在治疗过程中居然没有发现他们有一个是冒名顶替，最后还是在出院后回访后才发现。俩人都是因为遗传患上精神病，所以相似度非常高。讲到这里的时候，我想的比较多。我认为学习，不过就是一种唤醒。黑猩猩与人类的基因相似度达到98%，但是却无论如何都没办法学会人类的语言。差别就在这百分之二的基因所携带的遗传信息。在漫长的进化过程中，所有的生物都把自己的经历以及获得的经验写进了那小小的基因里。人类先天对火的恐惧，对大海的畏惧，那是因为那些看着同伴被烧死而自己侥幸存活下来的人类，把遇到这种情况该做出的反应写进了基因的某个单元里，当我们遇到了类似情形时，这个单元信息就会被激发，人们也就学会了躲避火灾。黑猩猩的智商可以达到七八岁孩子的水平，但是连三岁小孩都能学会的语言，黑猩猩就说不出来，为什么？那是因为对于语言的发展和刺激，从物种分化以后黑猩猩就没有进步，因此也就没有写进基因去遗传。基因里没有这一类信息储存，那么不管你怎么去教育，黑猩猩都没有办法学会人类的语言。更准确点说就是基因中没有，就没办法唤醒。这就解释了为什么人们说犹太人比较聪明，因为经历越丰富、面对环境变化越频繁的种族，基因中应对自然的经验就越丰富，人就越聪明。我们常常说的基因缺陷儿童，他表现出一些特异的行为。那是因为他丢失或者变异的基因中，缺少或者扭曲了这个基因中的所承载的人类应该具有的能力。我还有一个大胆的假设，因为人体是由一个受精卵发育来的。因此每一个细胞内都有一个超级存储器，所有的细胞都知道遇到储存器中记载的情况后应该怎么去做。但是基因遗传病相当于处理某个特定情况的规则出了问题，为什么是遗传呢？那是因为这个病体的祖先由于外界环境的刺激，改变了应对规则，在当时或许这种改变是特别适应当时环境的，所以这个祖先活下去了。但是他会保留这个特性给下一代，而下一代运用这一规则来应对环境时，因为时过境迁变成了一种错误方式，大家就会说这个后代有“精神病”下午是观察病例。院方请了三个患者与我们分享患病感受，为了保护当事人隐私，我把具体细节做了修改。首先来的是一个妄想症患者。他的病程有三十年，自医院成立开始就入院治疗。他的语言特别荒诞。比如他讲他头痛是因为护士用枪打的。医生问他你认识医生本人不，他说怎么不认识，我入院的时候你挎着卡宾枪监视我。还说护士用手雷打他的头，看到护士站里遍地都是一箱一箱的手雷。他可以和人交流，但是表现出亢奋，暴躁。向我们诉说院方是如何用手雷和枪械虐待他。他能听懂我们的问话，但是很少回答，全程都只是在述说他自己受虐待的事情。我忽然想到了我之前接待的一个咨询病人。他说他真的看到鬼了。就站在他家的墙角。然后地下会伸出手来抓住他的脚。当时我说他这些感觉是幻觉，但是来访者说看的非常清楚，绝对不是幻觉的，鬼就站在那，地下手是冰凉凉的。我相信他说的鬼是真实的，就像手榴弹和卡宾枪那么真实，起码在他们的世界里是真实的。第二个分享的病人，是一个非常有才气的小伙子，英俊帅气，抖音有一万粉丝。善于交流，他出场以后立刻就成为了全场的主角。幽默，思维敏锐，感染着在场的每一个人。自豪的介绍自己，计算机二级，英语四级，会写诗（的确写的很好），会唱歌，在某知名的装饰公司实习过，刚刚毕业后月收入就有四五千。他最自豪的是经过不懈的努力，得到了某个知名企业的offer，并且在智商测试的时候，超过了全国96%的人。他唯一让我们觉得异常的地方，就是他说自己从那个知名企业出来以后，路上遇到了很多老人和乞丐，他知道那些人是那个大公司派来考验他的，但是他聪明，一眼识破。他入院了三个月，起因是和一个培训机构的冲突中，他歇斯底里的打砸该机构。最后父母认为他有躁郁症，送他来了精神病院。说来可笑，我忽然觉得这个孩子很像年轻时候的我。狂妄自大，目中无人。但是那不正是青春吗。好吧，或许我年轻的时候就是一个精华病人，只是没有被爹妈送到精神中心。在这里再次感谢一下老刘太太。虽然大家觉得他说的话太扯了，我在想，难道我们就从来没有认知错误的时候吗？我们经常会觉得某个女孩对我有意，或者说我就认为我自己的能力一定可以成为出人头地。小男孩不过就是高估了自己。反思自己，在我年轻的时候似乎比这个小男孩更严重。当时大家都在说这个男孩表现出某某的精分特征，比如狂躁、比如妄想、比如自我等等，似乎很有道理。但是我在想，假如我是陌生人，我以病人的角度站在大家面前，他们会不会也从我身上找出那么多的精神分裂症状。事实上对于病房中的某些人，我们只能靠着是否穿着白大褂来区别，他是医生or病人。第三个病人是一个四十多岁神志绝对清醒的酒瘾患者，他已经是第六次入院，每次都是自愿的。他从小受到酒瘾外公的喜爱（已经因为过量饮酒去世）从五六岁的时候，外公喝酒时总给他一点尝尝。他九岁第一次喝醉，二十岁开始成瘾，入院前一天至少三斤白酒，啤酒不算。戒酒是有戒断反应的，比如产生幻觉，或者癫痫。他就看到过墙上有一排排的小人跳舞，或者感觉自己能听到很远地方人说话。有些人认为只要长期不喝酒可以戒酒，其实并不是这样。这位病人在第一次戒酒的时候，长时间不给饮酒导致电解质紊乱，出现非常强烈的症状甚至昏厥，最后只好让他再喝一点直到完全戒断。身体上的瘾一般通过十几天的治疗都能够得到很好的控制，之后慢慢调理，很快就会恢复健康。，是最难戒除的是心瘾。用他自己的话来说，自己有老婆和孩子，一个男人不能够管好家庭是最可悲的，这种念头让他选择主动来戒酒。第一次入院二十天，第二次入院一个月，第三次两个两个月，后一次都比前一次要久，最近一次在医院整整治疗了八个月。每次在医院都觉得自己能够摆脱酒瘾，但是一旦回归社会以后，一次醉酒就会导致之前的努力付之东流。心瘾是最难戒除的。这就是我第一天的实习经历。叙命笔记八十一-----恍然大悟的风水学叙命笔记八十二----神奇，不过是推理而已叙命笔记八十----聊愈